Возможности лучевых методов диагностики патологии лимфатических узлов. Обзор литературы.Клинический случай

Елена Анатольевна  Сотникова; Ольга Федоровна  Позднякова; Дамир Асиятович  Малеков; Валерия Семеновна  Игнатьева; Мария Сергеевна  Левина; Александр Владимирович  Поздняков; Марина Владиславовна  Елизарова

doi:10.56871/visual-med.v7i3.6763

The possibilities of radiological methods for diagnosing lymph node pathology.Literature review. Clinical case

Elena A. Sotnikova Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation https://orcid.org/0009-0006-3392-3129
Olga F. Pozdnyakova Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Damir A. Malekov Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Valeria S. Ignatyeva Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Maria S. Levina Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Александр Владимирович Поздняков Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation
Marina V. Elizarova Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

Keywords:

lymph nodes lymphadenopathy compression elastography MR lymphangiography cat-scratch disease лимфатические узлы лимфаденопатия компрессионная эластография МР-лимфангиография болезнь кошачьих царапин

Abstract

The lymphatic system, being part of the cardiovascular system, includes a network of lymphatic capillaries, vessels and
ducts, as well as lymphatic organs, among which the central place is occupied by lymph nodes. Various infectious agents, tumor and
autoimmune diseases can be accompanied by pathological changes in lymph nodes. For the diagnosis of the syndrome of enlarged and
altered lymph nodes, various methods of radiological diagnostics can be used, of which the simplest and most accessible is ultrasound
diagnostics. The shape, contours, and internal structure of the lymph nodes are evaluated on ultrasound images. The size should
not exceed 10 mm, and the ratio of longitudinal to transverse diameter should be 2. In addition to classical ultrasound diagnostics,
compression elastography can be used, which distinguishes four types of lymph node stiffness (M. Furakawa, 2007). Magnetic resonance
imaging allows for a more detailed assessment of deep lymph nodes and the differentiation of types of lymphadenopathy. Based
on the characteristics of the magnetic resonance signal, it is possible to distinguish between edematous, edematous-hypertrophic,
hypertrophic, hyperplastic, and sclerotic forms of lymphadenopathy, as well as their mixed variants. However, it is not always possible
to distinguish between malignant and benign lesions on magnetic resonance imaging, so the determination of the size of the lymph
nodes along the short axis plays an important role. Computed tomography is commonly used to assess the lymph nodes in the chest
and abdomen. When analyzing images obtained by computed tomography, calcifications and fatty degeneration in the structure of
the lymph node are clearly visible. A screening method such as mammography also allows for the assessment of changes in the
axillary lymph nodes. Despite this, a comprehensive assessment of all instrumental methods of research should be performed when
lymphoadenopathy is verified, and the key stage of diagnosis remains the morphological examination of the biopsy material.

Author Biography

Elena A. Sotnikova, Saint Petersburg State Pediatric Medical University, 2 Lithuania, Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Medical Biophysics

References

1. Петренко В.М. Общая анатомия лимфатической системы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2009;7:59–62.

2. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: формирование современных представлений в России. Национальная ассоциация ученых (НАУ). 2015;III (8):48–51.

3. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник практического врача. 2005;3(2); 3–12.

4. Sahai S. Lymphadenopathy. Pediatr Rev. 2013;34(5):216–227. https://doi.org/10.1542/pir.34-5-216.

5. Dietrich C.F., Annema J.T., Clementsen P., Cui X.W., Borst M.M., Jenssen C. Ultrasound techniques in the evaluation of the mediastinum, part I: endoscopic ultrasound (EUS), endobronchial ultrasound (EBUS) and transcutaneous mediastinal ultrasound (TMUS), introduction into ultrasound techniques. J Thorac Dis. 2015;7(9):E311–325. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.09.40.

6. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов. SonoAce International. 2008;(18):59–64.

7. Кузьмичев В.А., Мазурин В.С., Вишневская М.В., Шаповалов А.В., Прищепо М.И., Шабаров В.Л. Интраоперационная ультразвуковая диагностика новообразований средостения. Альманах клинической медицины. 2009;(21):37–41.

8. Choi Y.J., Lee J.H., Baek J.H. Ultrasound elastography for evaluation of cervical lymph nodes. Ultrasonography. 2015;34(3):157–164. https://doi.org/10.14366/usg.15007.

9. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Лепэдату П.И., Зейналова П.А. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике лимфопролиферативных изменений поверхностных лимфатических узлов. Онкогематология. 2022;17(1):95–103. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-1-95-103.

10. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Колядина И.В., Зейналова П.А., Семенова А.А. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли. 2018;8(4):37–44. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44.

11. Тюрин И.Е., Евграфова С.Ю. Дифференциальная диагностика новообразований средостения. Пульмонология и аллергология. 2010;(4):16–22.

12. van Schaik C.J., Boer L.L., Draaisma J.M.T., van der Vleuten C.J.M., Janssen J.J., Fütterer J.J., Schultze Kool L.J., Klein W.M. The lymphatic system throughout history: From hieroglyphic translations to state of the art radiological techniques. Clin Anat. 2022;35(6):701–710. https://doi.org/10.1002/ca.23867.

13. Харченко В.П. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки. Медицинская визуализация. 2000;(2):29–33.

14. Arrivé L., Derhy S., El Mouhadi S., Monnier-Cholley L., Menu Y., Becker C. Noncontrast magnetic resonance lymphography. J Reconstr Microsurg. 2016;32(1):80–86. https://doi.org/10.1055/s-0035-1549133.

15. Yoshimatsu R., Yamagami T., Miura H., Matsumoto T. Prediction of therapeutic effectiveness according to CT findings after therapeutic lymphangiography for lymphatic leakage. Jpn J Radiol. 2013;31(12):797–802. https://doi.org/10.1007/s11604-013-0252-2.

16. Jenner Z.B., Li P., Kang L., Goldner B.W., Brown C.N., Raff G.W., Kaufman J. Pediatric intranodal CT lymphangiography with water-soluble contrast medium. J Vasc Interv Radiol. 2022;33(11):1440–1443. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2022.08.012.

17. Momose M., Kawakami S., Koizumi T., Yoshida K., Kanda S., Kondo R., Kadoya M. Lymphoscintigraphy using technetium-99m HSA-DTPA with SPECT/CT in chylothorax after childbirth. Radiat Med. 2008;26(8):508–511. https://doi.org/10.1007/s11604-008-0265-4.

18. Kinuya S., Taki J., Nakajima K., Kinuya K., Haji K., Michigishi T., Tonami N. Inguinoscrotal lymphatic reflux detected by lymphoscintigraphy. Ann Nucl Med. 1996;10(3):351–352. https://doi.org/10.1007/BF03164745.

19. Bluemel C., Herrmann K., Giammarile F., Nieweg O.E., Dubreuil J., Testori A., Audisio R.A., Zoras O., Lassmann M., Chakera A.H., Uren R., Chondrogiannis S., Colletti P.M., Rubello D. EANM practice guidelines for lymphoscintigraphy and sentinel lymph node biopsy in melanoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42(11):1750–1766. https://doi.org/10.1007/s00259-015-3135-1.

20. Fearn N.R., Dylke E.S., Bailey D., Kilbreath S.L. Lymphoscintigraphy as an outcome measurement for conservative upper limb lymphedema treatments: a systematic review. Lymphat Res Biol. 2022;20(3):248–259. https://doi.org/10.1089/lrb.2021.0050.

21. Dori Y. Novel lymphatic imaging techniques. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(4):255–261. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2016.10.002.

22. Hoogendam J.P., Veldhuis W.B., Hobbelink M.G., Verheijen R.H., van den Bosch M.A., Zweemer R.P. 99mTc SPECT/CT versus planar lymphoscintigraphy for preoperative sentinel lymph node detection in cervical cancer: a systematic review and metaanalysis. J Nucl Med. 2015;56(5):675–680. https://doi.org/10.2967/jnumed.114.152439.

23. Паша С.П., Терновой С.К. Радионуклидная диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 204.

24. Mihara M., Hara H., Araki J., Kikuchi K., Narushima M., Yamamoto T., Iida T., Yoshimatsu H., Murai N., Mitsui K., Okitsu T., Koshima I. Indocyanine green (ICG) lymphography is superior to lymphoscintigraphy for diagnostic imaging of early lymphedema of the upper limbs. PLoS One. 2012;7(6):e38182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038182.

25. Kajita H., Oh A., Urano M., Takemaru M., Imanishi N., Otaki M., Yagi T., Aiso S., Kishi K. Photoacoustic lymphangiography. J Surg Oncol. 2020;121(1):48–50. https://doi.org/10.1002/jso.25575.

26. Хофер М. Цветная дуплексная сонография: практическое руководство по цветной дуплексной сонографии и эхокардиографии. Перевод с англ. М.: Медицинская литература; 2007.

27. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Лепэдату П.И., Зейналова П.А. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике лимфопролиферативных поверхностных лимфатических узлов. Онкогематология. 2022;17(1):95–103. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-1-95-103.

28. Савельева Н.А., Косова А.Л. Возможности мультипараметрической ультразвуковой диагностики с использованием компрессионной эластографии в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;4:26–37.

29. Савельева Н.А. Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов. Практическая медицина. 2014;3(79):135–138.

30. Фисенко Е.П., Аллахвердиева Г.Ф., Данзанова Т.Ю. и др. Обоснование создания новой классификации оценки поверхностных лимфатических узлов US NODE-RADS (российская версия) по данным ультразвукового исследования: согласованное мнение экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Хирургия и онкология. 2024;14(3):13–16. https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-3-11-17.

31. Ховари Л.Ф., Шаназаров Н.А. Диагностика рака почки: современные тенденции. Фундаментальные исследования. 2011;(7):256–260.

32. Летягин А.Ю. Лимфоаденопатические изменения на магнитно-резонансных томограммах. West Kazakhstan Medical Journal. 2012;4(36):17–21.

33. Домбровский В.И. Опухоль Вильмса. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Вестник рентгенологии и радиологии. 2001;(6):29–43.

34. Platt J.F., Glazer G. M., Orringer M.B. et al. Radiologic evaluation of the subcarinal lymph nodes: a comparative study. Am J Roentgenol. 1988;151(2):279–282. https://doi.org/10.2214/ajr.151.2.279.

35. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 3-Volumes set, 3rd Edition. C.V. Mosby. St. Louis; 1999.

36. Murray A.D., Staff R. T., Redpath T. W. et al. Dynamic contrast anhanced MRI of the axilla in women with breast cancer: comparison with pathology of the excised nodes. Br J Radiol. 2002;75(891):220–228. https://doi.org/10.1259/bjr.75.891.750220.

37. Нуднов Н.В., Сергеенков Т.Г., Хорикова Е.Н., Кузьмина О.Г. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы. Медицинская визуализация. 2000;(4):46–53.

38. Stets C., Brandt S., Wallis F. et al. Axillary lymph node metastases: A statistical analysis of various parameters in MRI with USPIO. J Magn Reson Imaging. 2002;16(1):60–68. https://doi.org/10.1002/jmri.10134.

39. Арзуманова Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей молочных желез. Вестник рентгенологии и радиологии. 1999;(4):21–24.

40. Grubnic S., Vinniombe S.J., Norman A.R., Husband J.E. MR evaluation of normal retroperitoneal and pelvic. Clin Radiol. 2002;57(3):193–200. https://doi.org/10.1053/crad.2001.0893.

41. Willem M.L., Deserno L.G., Mukesh G. et al. Urinary bladder cancer: preoperative nodal stading with ferumoxtran-10-enhanced MR imaging. Radiology. 2002;16(1):60–68. https://doi.org/10.1148/radiol.2332031111.

42. Williams D., Cousing C., Soutter W. P. et al. Detection of pelvic lymph node metastases in gynecologic malignancy: a comparison of CT, MR imaging, and positron emission tomography. Am J Roentgenol. 2001;177(2):343–348. https://doi.org/10.2214/ajr.177.2.1770343.

43. Hann L.E., Winston C.B., Brown K.T., Akhurt T. Diagnostic imaging approaches and relationship to hepatobiliary cancer staging and therapy. Seminars in Surgical Oncology. 2000;19(2):94–115. https://doi.org/10.1002/1098-2388(200009)19:2<94::aid-ssu3>3.0.co;2-x.

44. Isozaki H., Okajima K., Nomura E. et al. Preoperative diagnosis and surgical treatment for lymph node metastasis in gastric cancer. Gan To Kagaku Ryuho. 1996;(10):1275–1283.

45. Hawnaur J.M., Reynolds K., Willson G. et al. Identification of inguinal lymph node metastases from vulval carcinoma by magnetic resonance imaging: an initial report. Clin Radiol. 2002;57(11):995–1000. https://doi.org/10.1053/crad.2002.1057.

46. Grey A.C., Carrington B.M., Hulse P.A. et al. Magnetic

resonance appearance of normal inguinal nodes. Clin Radiol. 2000;55(2):124–130. https://doi.org/10.1053/crad.1999.0330.

47. Иванов А.Э., Амосов В.И. Методы исследования лимфооттока от органов грудной клетки и регионарных лимфатических узлов при лимфаденопатиях различных этиологий. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;6(2):54–62. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-54-62.

48. Гиллер Д.Б., Северова Л.П., Шилова М.В. и др. Диагностика и лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Russian Electronic Journal of Radiology. 2019;9(4):191–196. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-4-191-196.

49. Соколина И.А. Различные проявления саркоидоза внутригрудных лимфоузлов и легких при компьютерной томографии высокого разрешения. Практическая пульмонология. 2016;(4):48–58.

50. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 84–85.

The possibilities of radiological methods for diagnosing lymph node pathology.Literature review. Clinical case. (2026). Visualization in Medicine, 7(3), 4-19. https://doi.org/10.56871/visual-med.v7i3.6763

Download Citation

How to Cite