Визуализация в медицине

Возможности лучевых методов диагностики патологии лимфатических узлов. Обзор литературы.Клинический случай

  • Елена Анатольевна Сотникова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0006-3392-3129
  • Ольга Федоровна Позднякова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
  • Дамир Асиятович Малеков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
  • Валерия Семеновна Игнатьева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
  • Мария Сергеевна Левина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
  • Александр Владимирович Поздняков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
  • Марина Владиславовна Елизарова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Ключевые слова:
lymph nodes lymphadenopathy compression elastography MR lymphangiography cat-scratch disease лимфатические узлы лимфаденопатия компрессионная эластография МР-лимфангиография болезнь кошачьих царапин

Аннотация

Лимфатическая система, являясь частью сердечно-сосудистой системы, включает в себя сеть лимфатических капилляров, сосудов и протоков, а также лимфатические органы, среди которых центральное место занимают лимфатические узлы. Различные инфекционные агенты, опухолевые и аутоиммунные заболевания могут сопровождаться патологическими изменениями лимфоузлов. Для диагностики синдрома увеличенных и измененных лимфатических узлов могут быть использованы многообразные методы лучевой диагностики, из которых наиболее простым и доступным является ультразвуковая диагностика. На ультразвуковых изображениях лимфоузлов оценивается форма, контуры и внутренняя структура узлов. Размеры, как правило, не должны превышать 10 мм, а соотношение продольного и поперечного диаметров — 2 мм. В дополнение к классической ультразвуковой диагностике может использоваться компрессионная эластография, согласно которой различают 4 типа жесткости лимфатических узлов (М. Фуракава, 2007 г.). Магнитно-резонансная томография позволяет более детально оценить глубокие лимфоузлы и различить типылимфаденопатий. По характеристикам магнитно-резонансного сигнала выделяют отечную, отечно-гипертрофическую, гипертрофическую, гиперпластическую и склеротическую формылимфаденопатий, а также их смешанные варианты. Однако не всегда можно различить злокачественное и доброкачественное поражение на магнитно-резонансной томографии, поэтому важную роль играет определение размера лимфоузлов по короткой оси. С помощью компьютерной томографии обычно оцениваются лимфатические узлы грудной клетки и брюшной полости. При анализе изображений, полученных методом компьютерной томографии, прекрасно визуализируются кальцинаты и жировая дегенерация в структуре лимфатического узла. Такой скрининговый метод, как маммография, также позволяет оценить изменения в аксиллярных лимфоузлах. Несмотря на это, при верификациилимфаденопатиидолжна производиться комплексная оценка всех инструментальных методов исследования, а ключевым этапом диагностики остается морфологическое исследование биопсийного материала.

Биография автора

Елена Анатольевна Сотникова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент кафедры медицинской биофизики

Библиографические ссылки

1. Петренко В.М. Общая анатомия лимфатической системы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2009;7:59–62.

2. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: формирование современных представлений в России. Национальная ассоциация ученых (НАУ). 2015;III (8):48–51.

3. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. Справочник практического врача. 2005;3(2); 3–12.

4. Sahai S. Lymphadenopathy. Pediatr Rev. 2013;34(5):216–227. https://doi.org/10.1542/pir.34-5-216.

5. Dietrich C.F., Annema J.T., Clementsen P., Cui X.W., Borst M.M., Jenssen C. Ultrasound techniques in the eva­luation of the mediastinum, part I: endoscopic ultrasound (EUS), endobronchial ultrasound (EBUS) and transcutaneous mediastinal ultrasound (TMUS), introduction into ultrasound techniques. J Thorac Dis. 2015;7(9):E311–325. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.09.40.

6. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов. SonoAce International. 2008;(18):59–64.

7. Кузьмичев В.А., Мазурин В.С., Вишневская М.В., Шаповалов А.В., Прищепо М.И., Шабаров В.Л. Интраоперационная ультразвуковая диагностика новообразований средостения. Альманах клинической медицины. 2009;(21):37–41.

8. Choi Y.J., Lee J.H., Baek J.H. Ultrasound elastography for evaluation of cervical lymph nodes. Ultrasonography. 2015;34(3):157–164. https://doi.org/10.14366/usg.15007.

9. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Лепэдату П.И., Зейналова П.А. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике лимфопролиферативных изменений поверхностных лимфатических узлов. Онкогематология. 2022;17(1):95–103. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-1-95-103.

10. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Колядина И.В., Зейналова П.А., Семенова А.А. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли. 2018;8(4):37–44. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44.

11. Тюрин И.Е., Евграфова С.Ю. Дифференциальная диагностика новообразований средостения. Пульмонология и аллергология. 2010;(4):16–22.

12. van Schaik C.J., Boer L.L., Draaisma J.M.T., van der Vleuten C.J.M., Janssen J.J., Fütterer J.J., Schultze Kool L.J., Klein W.M. The lymphatic system throughout history: From hieroglyphic translations to state of the art radiolo­gical techniques. Clin Anat. 2022;35(6):701–710. https://doi.org/10.1002/ca.23867.

13. Харченко В.П. Магнитно-резонансная томография в диа­гностике злокачественных лимфом грудной клетки. Медицинская визуализация. 2000;(2):29–33.

14. Arrivé L., Derhy S., El Mouhadi S., Monnier-Cholley L., Menu Y., Becker C. Noncontrast magnetic resonance lymphography. J Reconstr Microsurg. 2016;32(1):80–86. https://doi.org/10.1055/s-0035-1549133.

15. Yoshimatsu R., Yamagami T., Miura H., Matsumoto T. Prediction of therapeutic effectiveness according to CT findings after therapeutic lymphangiography for lymphatic leakage. Jpn J Radiol. 2013;31(12):797–802. https://doi.org/10.1007/s11604-013-0252-2.

16. Jenner Z.B., Li P., Kang L., Goldner B.W., Brown C.N., Raff G.W., Kaufman J. Pediatric intranodal CT lymphangio­graphy with water-soluble contrast medium. J Vasc Interv Radiol. 2022;33(11):1440–1443. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2022.08.012.

17. Momose M., Kawakami S., Koizumi T., Yoshida K., Kanda S., Kondo R., Kadoya M. Lymphoscintigraphy using technetium-99m HSA-DTPA with SPECT/CT in chylothorax after childbirth. Radiat Med. 2008;26(8):508–511. https://doi.org/10.1007/s11604-008-0265-4.

18. Kinuya S., Taki J., Nakajima K., Kinuya K., Haji K., Michigishi T., Tonami N. Inguinoscrotal lymphatic reflux detected by lymphoscintigraphy. Ann Nucl Med. 1996;10(3):351–352. https://doi.org/10.1007/BF03164745.

19. Bluemel C., Herrmann K., Giammarile F., Nieweg O.E., Dubreuil J., Testori A., Audisio R.A., Zoras O., Lassmann M., Chakera A.H., Uren R., Chondrogiannis S., Colletti P.M., Rubello D. EANM practice guidelines for lymphoscintigraphy and sentinel lymph node biopsy in melanoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42(11):1750–1766. https://doi.org/10.1007/s00259-015-3135-1.

20. Fearn N.R., Dylke E.S., Bailey D., Kilbreath S.L. Lymphoscintigraphy as an outcome measurement for conser­vative upper limb lymphedema treatments: a systematic review. Lymphat Res Biol. 2022;20(3):248–259. https://doi.org/10.1089/lrb.2021.0050.

21. Dori Y. Novel lymphatic imaging techniques. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(4):255–261. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2016.10.002.

22. Hoogendam J.P., Veldhuis W.B., Hobbelink M.G., Verheijen R.H., van den Bosch M.A., Zweemer R.P. 99mTc SPECT/CT versus planar lymphoscintigraphy for preoperative sentinel lymph node detection in cervical cancer: a systematic review and metaanalysis. J Nucl Med. 2015;56(5):675–680. https://doi.org/10.2967/jnumed.114.152439.

23. Паша С.П., Терновой С.К. Радионуклидная диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 204.

24. Mihara M., Hara H., Araki J., Kikuchi K., Narushima M., Yamamoto T., Iida T., Yoshimatsu H., Murai N., Mitsui K., Okitsu T., Koshima I. Indocyanine green (ICG) lympho­graphy is superior to lymphoscintigraphy for diagnostic imaging of early lymphedema of the upper limbs. PLoS One. 2012;7(6):e38182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038182.

25. Kajita H., Oh A., Urano M., Takemaru M., Imanishi N., Otaki M., Yagi T., Aiso S., Kishi K. Photoacoustic lymphan­giography. J Surg Oncol. 2020;121(1):48–50. https://doi.org/10.1002/jso.25575.

26. Хофер М. Цветная дуплексная сонография: практическое руководство по цветной дуплексной сонографии и эхокардиографии. Перевод с англ. М.: Медицинская литература; 2007.

27. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Лепэдату П.И., Зейналова П.А. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике лимфопролиферативных поверхностных лимфатических узлов. Онкогематология. 2022;17(1):95–103. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2022-17-1-95-103.

28. Савельева Н.А., Косова А.Л. Возможности мультипараметрической ультразвуковой диагностики с использованием компрессионной эластографии в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;4:26–37.

29. Савельева Н.А. Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов. Практическая медицина. 2014;3(79):135–138.

30. Фисенко Е.П., Аллахвердиева Г.Ф., Данзанова Т.Ю. и др. Обоснование создания новой классификации оценки поверхностных лимфатических узлов US NODE-RADS (российская версия) по данным ультразвукового исследования: согласованное мнение экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Хирургия и онкология. 2024;14(3):13–16. https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-3-11-17.

31. Ховари Л.Ф., Шаназаров Н.А. Диагностика рака почки: современные тенденции. Фундаментальные исследования. 2011;(7):256–260.

32. Летягин А.Ю. Лимфоаденопатические изменения на магнитно-резонансных томограммах. West Kazakhstan Medical Journal. 2012;4(36):17–21.

33. Домбровский В.И. Опухоль Вильмса. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Вестник рентгенологии и радиологии. 2001;(6):29–43.

34. Platt J.F., Glazer G. M., Orringer M.B. et al. Radiologic evaluation of the subcarinal lymph nodes: a comparative study. Am J Roentgenol. 1988;151(2):279–282. https://doi.org/10.2214/ajr.151.2.279.

35. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 3-Volumes set, 3rd Edition. C.V. Mosby. St. Louis; 1999.

36. Murray A.D., Staff R. T., Redpath T. W. et al. Dynamic contrast anhanced MRI of the axilla in women with breast cancer: comparison with pathology of the excised nodes. Br J Radiol. 2002;75(891):220–228. https://doi.org/10.1259/bjr.75.891.750220.

37. Нуднов Н.В., Сергеенков Т.Г., Хорикова Е.Н., Кузьмина О.Г. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы. Медицинская визуализация. 2000;(4):46–53.

38. Stets C., Brandt S., Wallis F. et al. Axillary lymph node metastases: A statistical analysis of various parameters in MRI with USPIO. J Magn Reson Imaging. 2002;16(1):60–68. https://doi.org/10.1002/jmri.10134.

39. Арзуманова Н.В. Магнитно-резонансная томография в диа­гностике опухолей молочных желез. Вестник рентгенологии и радиологии. 1999;(4):21–24.

40. Grubnic S., Vinniombe S.J., Norman A.R., Husband J.E. MR evaluation of normal retroperitoneal and pelvic. Clin Radiol. 2002;57(3):193–200. https://doi.org/10.1053/crad.2001.0893.

41. Willem M.L., Deserno L.G., Mukesh G. et al. Urinary bladder cancer: preoperative nodal stading with ferumoxtran-10-enhanced MR imaging. Radiology. 2002;16(1):60–68. https://doi.org/10.1148/radiol.2332031111.

42. Williams D., Cousing C., Soutter W. P. et al. Detection of pelvic lymph node metastases in gynecologic malignancy: a comparison of CT, MR imaging, and positron emission tomography. Am J Roentgenol. 2001;177(2):343–348. https://doi.org/10.2214/ajr.177.2.1770343.

43. Hann L.E., Winston C.B., Brown K.T., Akhurt T. Diagnostic imaging approaches and relationship to hepatobiliary cancer sta­ging and therapy. Seminars in Surgical Oncology. 2000;19(2):94–115. https://doi.org/10.1002/1098-2388(200009)19:2<94::aid-ssu3>3.0.co;2-x.

44. Isozaki H., Okajima K., Nomura E. et al. Preoperative diagnosis and surgical treatment for lymph node metastasis in gastric cancer. Gan To Kagaku Ryuho. 1996;(10):1275–1283.

45. Hawnaur J.M., Reynolds K., Willson G. et al. Identification of inguinal lymph node metastases from vulval carcinoma by magnetic resonance imaging: an initial report. Clin Radiol. 2002;57(11):995–1000. https://doi.org/10.1053/crad.2002.1057.

46. Grey A.C., Carrington B.M., Hulse P.A. et al. Magnetic

resonance appearance of normal inguinal nodes. Clin Radiol. 2000;55(2):124–130. https://doi.org/10.1053/crad.1999.0330.

47. Иванов А.Э., Амосов В.И. Методы исследования лимфооттока от органов грудной клетки и регионарных лимфатических узлов при лимфаденопатиях различных этиологий. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;6(2):54–62. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-54-62.

48. Гиллер Д.Б., Северова Л.П., Шилова М.В. и др. Диа­гностика и лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Russian Electronic Journal of Radiology. 2019;9(4):191–196. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-4-191-196.

49. Соколина И.А. Различные проявления саркоидоза внутригрудных лимфоузлов и легких при компьютерной томографии высокого разрешения. Практическая пульмонология. 2016;(4):48–58.

50. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007: 84–85.

Как цитировать
Возможности лучевых методов диагностики патологии лимфатических узлов. Обзор литературы.Клинический случай. (2026). Визуализация в медицине, 7(3), 4-19. https://doi.org/10.56871/visual-med.v7i3.6763
Выпуск
Том 7 № 3 (2025)
Раздел
ОБЗОРЫ
Опубликован
2026-06-13

Как цитировать

Возможности лучевых методов диагностики патологии лимфатических узлов. Обзор литературы.Клинический случай. (2026). Визуализация в медицине, 7(3), 4-19. https://doi.org/10.56871/visual-med.v7i3.6763

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

<< < 1 2 3 4 > >>