Клинический случай КТ-диагностики перекрута язычковых сегментов левого легкого в раннем послеоперационном периоде
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
В статье рассматривается клинический случай перекрута язычковых сегментов левого легкого — редкого и жизнеугрожающего послеоперационного осложнения в торакальной хирургии. Актуальность описания обусловлена сложностью диагностики и высоким риском летального исхода при несвоевременном выявлении. В работе анализируются возможности лучевых методов диагностики при данной патологии. Показано, что стандартная рентгенография органов грудной клетки обладает ограниченной информативностью и не позволяет надежно дифференцировать перекрут от других послеоперационных изменений. Методом выбора является компьютерная томография, с помощью которой даже без внутривенного контрастирования можно обнаружить характерные признаки: аномальную конфигурацию структур корня легкого с явлениями торсии, консолидацию паренхимы пораженных сегментов и дислокацию бронхов. Своевременная КТ-диагностика обеспечивает возможность экстренного хирургического вмешательства, направленного на устранение перекрута и предотвращение необратимых изменений легочной ткани. В заключении подчеркиваются важность настороженности в отношении данного осложнения в раннем послеоперационном периоде и целесообразность применения компьютерной томографии при подозрении на перекрут доли или сегмента легкого.
Библиографические ссылки
1. Багров В.А., Рябов А.Б., Пикин О.В. и др. Осложнения после торакоскопической лобэктомии у больных со злокачественными опухолями легких. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(4):26–33. https://doi.org/10.17116/onkolog20187426.
2. Левченко Е.В., Калинин П.С., Сенчик К.Ю. и др. Обоснование модели расчета индивидуальной дозы цитостатиков с использованием К T волюметрии для изолированной химиоперфузии легкого с метастазэктомией. Вопросы онкологии. 2018;64(3):319–324. EDN: XWBHZR.
3. Петрова М.В., Харченко В.П. Защита онкологического больного от респираторных послеоперационных осложнений. Эффективная фармакотерапия. 2015;(12):18–21. EDN: TRTPWR.
4. Bommart S., Berthet J.P., Durand G. et al. Imaging of postoperative complications following surgery for lung cancer. Diagn Interv Imaging. 2015;96(1):11–20. https://doi.org/10.1016/j.diii.2015.06.022.
5. Cable D.G., Deschamps C., Allen M.S. et al. Lobar torsion after pulmonary resection: presentation and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(6):1091–1093. https://doi.org/10.1067/mtc.2001.117839.
6. Dai F., Xie D., Wang H. et al. Predictors of survival in lung torsion: a systematic review and pooled analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(3):737–745.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.03.077.
7. Kim E.A., Lee K.S., Shim Y.M. et al. Radiographic and CT findings in complications following pulmonary resection. Radiographics. 2002;22(1):67–86. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02ja0367.
8. Liu S., Wan F., Chiang J. Post-lobectomy Lung Torsion: a Report of Two Cases. Hong Kong J Radiol. 2021;24(1):52–55. https://doi.org/10.12809/hkjr2117172.
9. Sung H.K., Kim H.K., Choi Y.H. Re-thoracoscopic surgery for middle lobe torsion after right upper lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42(3):582–583. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs214.
