Визуализация в медицине

Химиолучевое лечение ослабленных больных резектабельным раком поджелудочной железы (клинические наблюдения)

  • Алексей Владимирович Козлов Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация
  • Денис Сергеевич Колесников Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация https://orcid.org/0009-0004-0825-7692
  • Юлия Николаевна Виноградова Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация
  • Алексей Александрович Поликарпов Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация
  • Андрей Анатольевич Стаценко Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация
  • Павел Гадельгараевич Таразов Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова. 197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы регионарная химиотерапия лучевая терапия паллиативное лечение pancreatic cancer regional chemotherapy radiotherapy palliative treatment

Аннотация

В статье приводятся результаты успешного применения комбинации регионарной химиотерапии (РХТ) и лучевой терапии (ЛТ) у двух больных резектабельным раком поджелудочной железы (РПЖ), но неоперабельных из-за тяжелой сопутствующей патологии. В первом случае пациенту 82 лет с протоковой аденокарциномой IB стадии и состоянием тяжести по шкале ECOG 4 провели артериальную химиоэмболизацию и химиоинфузию по схеме FOLFOX с последующим дистанционным облучением опухоли в режиме дневного дробления дозы. В настоящее время достигнута стабилизация, пациент жив в течение 21 месяца. Вторая пациентка 83 лет с IIA стадией и состоянием ECOG 3 жива после химиолучевой терапии 12 месяцев. В обоих случаях нежелательные явления проводимого лечения не превышали II степени по критериям NCI CTCAE v 5.0. Сделан вывод, что комбинация РХТ и ЛТ у больных РПЖ с тяжелой сопутствующей патологией может быть безопасным и эффективным методом лечения.

Библиографические ссылки

Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.

Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Паллиативное консервативное лечение рака поджелудочной железы. Российский онкологический журнал. 2022;27(3):117–126. DOI: 10.17816/onco115222.

Klein A.P. Pancreatic cancer epidemiology: understan­ding the role of lifestyle and inherited risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(7):493–502. DOI: 10.1038/s41575-021-00457-x.

Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:34–46. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46.

Rashad N., Gouda A., Sabra E., Youssef M.A., Alshazly H., Samir S. Early Onset Pancreatic Adenocarcinoma (EOPAC): presentation, clinical course and treatment outcomes in comparison to Average Onset Pancreatic Adenocarcinoma (AOPAC): a retrospective cohort study. BMC Cancer. 2024;24(1):1289. DOI: 10.1186/s12885-024-12955-7.

Козлов А.В., Таразов П.Г., Корытова Л.И., Скляр Д.А., Попов С.А., Павловский А.В., Мешечкин А.В., Гранов Д.А. Регионарная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией в качестве неоадъювантного этапа лечения больных раком головки поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2024;70(5):965–973. DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-5-965-973.

Корытова Л.И., Скляр Д.А., Власова Е.В., Павловский А.В., Поликарпов А.А., Моисеенко Е.В., Корытов О.В. Оценка эффективности неоадъювантной лучевой терапии в режиме двойного дневного фракционирования у больных операбельным раком головки поджелудочной железы. Радиология — практика. 2022;(2):9–23. DOI: 10.52560/2713-0118-2022-2-9-23.

Ахметзянов Ф.Ш., Котельников А.Г., Тер-Ованесов М.Д., Егоров В.И., Гостюнин Т.Д., Карпеева О.А. Вопросы и пути их решения при панкреатодуоденальной резекции. Сибирский онкологический журнал. 2024;23(2):82–91. DOI: 10.21294/1814–4861-2024-23-2-82-91.

Lai E., Ung A. Update on management of pancreatic cancer: a literature review. Chin Clin Oncol. 2024;13(3):41. DOI: 10.21037/cco-23-94.

Domagała-Haduch M., Gorzelak-Magiera A., Michalecki Ł., Gisterek-Grocholska I. Radiochemotherapy in pancreatic cancer. Curr Oncol. 2024;31(6):3291–3300. DOI: 10.3390/curroncol31060250.

Schwarz L., Vernerey D., Bachet J.B., Tuech J.J., Portales F., Michel P., Cunha A.S. Resectable pancreatic adenocarcinoma neo-adjuvant FOLF(IRIN)OX-based chemothe­rapy — a multicenter, non-comparative, randomized, phase II trial (PANACHE01-PRODIGE48 study). BMC Cancer. 2018;18(1):762. DOI: 10.1186/s12885-018-4663-4.

Conroy T., Desseigne F., Ychou M., Bouché O., Guimbaud R., Bécouarn Y., Adenis A., Raoul J.L., Gourgou-Bourgade S., de la Fouchardière C., Bennouna J., Bachet J.B., Khemissa-

Akouz F., Péré-Vergé D., Delbaldo C., Assenat E., Chauffert B., Michel P., Montoto-Grillot C., Ducreux M.; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011;364(19):1817–1825. DOI: 10.1056/NEJMoa1011923.

Козлов А.В., Таразов П.Г. Регионарная химиотерапия у больных раком поджелудочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):60–68. DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-2-60-68.

Aigner K.R., Gailhofer S., Selak E., Aigner K. Intra-arterial infusion chemotherapy versus isolated upper abdominal perfusion for advanced pancreatic cancer: a retrospective cohort study on 454 patients. J Cancer Res Clin Oncol. 2019;145(11):2855–2862. DOI: 10.1007/s00432-019-03019-6.

Li C., Guo W., Chen S., Xu J., Li F., Wang L. Comparison of regional arterial chemotherapy and systemic intravenous chemotherapy for advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. J Pancreatol. 2022;5(2):49–57. DOI: 10.1097/JP9.0000000000000092.

Friedes C., Butala A.A. Palliative radiotherapy for pancrea­tic cancer. Ann Palliat Med. 2024;13(1):1–4. DOI: 10.21037/apm-23-560.

Piątek M., Bieńkowski M., Kuśnierz K., Pilch-Kowalczyk J., Imielska-Zdunek D., Mrowiec S., Lampe P., Radecka B., Nawrocki S. Combination of modified FOLFIRINOX with stereotactic body radiotherapy as an induction therapy for locally advanced pancreatic adenocarcinoma — a prospective single-arm study. Contemp Oncol. (Pozn). 2024;28(1):15–30. DOI: 10.5114/wo.2024.137760.

Versteijne E., van Dam J.L., Suker M., Janssen Q.P., Groothuis K., Akkermans-Vogelaar J.M., Besselink M.G., Bonsing B.A., Buijsen J., Busch O.R., Creemers G.M., van Dam R.M., Eskens FALM., Festen S., de Groot JWB., Groot Koerkamp B., de Hingh I.H., Homs MYV., van Hooft J.E., Kerver E.D., Luelmo SAC., Neelis K.J., Nuyttens J., Paardekooper GMRM., Patijn G.A., van der Sangen MJC., de Vos-Geelen J., Wilmink J.W., Zwinderman A.H., Punt C.J., van Tienhoven G., van Eijck CHJ.; Dutch Pancreatic Cancer Group. Neoadjuvant chemoradiotherapy versus upfront surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: long-term results of the Dutch randomized PREOPANC trial. J Clin Oncol. 2022;40(11):1220–1230. DOI: 10.1200/JCO.21.02233.

Winer L.K., Cortez A.R., Ahmad S.A., Wima K., Olowo­kure O., Latif T., Kharofa J., Patel S.H. Evaluating the Impact of ESPAC-1 on shifting the paradigm of pancreatic cancer treatment. J Surg Res. 2021;259:442–450. DOI: 10.1016/j.jss.2020.09.009.

Гоголин Д.В., Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Иванова И.Н., Рагулин Ю.А., Курсова Л.В. Ускоренное гипер­фракционирование с неравномерным дроблением дневной дозы при лучевом и химиолучевом лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого. Сибирский онкологический журнал. 2014;(6):5–9.

Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н., Николаева Е.Н., Смирнова Е.В. Значение мультифракционирования дозы радиации при первичном лучевом лечении больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология. 2007;(4):47–52. DOI: 10.17650/1818–8346-2007-0-4-47-52.

Maemura K., Mataki Y., Kurahara H., Kawasaki Y., Iino S., Sakoda M., Ueno S., Arimura T., Higashi R., Yoshiura T., Shinchi H., Natsugoe S. Comparison of proton beam radiotherapy and hyper-fractionated accelerated chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Pancreatology. 2017;17(5):833–838. DOI: 10.1016/j.pan.2017.07.191.

Как цитировать
Химиолучевое лечение ослабленных больных резектабельным раком поджелудочной железы (клинические наблюдения). (2025). Визуализация в медицине, 7(2), 27-34. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.90.15.004
Выпуск
Том 7 № 2 (2025)
Раздел
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Опубликован
2025-10-05

Как цитировать

Химиолучевое лечение ослабленных больных резектабельным раком поджелудочной железы (клинические наблюдения). (2025). Визуализация в медицине, 7(2), 27-34. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.90.15.004

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)