Химиолучевое лечение ослабленных больных резектабельным раком поджелудочной железы (клинические наблюдения)

Алексей Владимирович  Козлов; Денис Сергеевич  Колесников; Юлия Николаевна  Виноградова; Алексей Александрович  Поликарпов; Андрей Анатольевич  Стаценко; Павел Гадельгараевич  Таразов

doi:10.56871/ViM.2025.90.15.004

Chemoradiotherapy for debilitated patients with resectable pancreatic cancer (clinical cases)

Aleksey V. Kozlov A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation
Denis S. Kolesnikov A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation https://orcid.org/0009-0004-0825-7692
Yuliya N. Vinogradova A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation
Aleksey A. Polikarpov A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation
Andrey A. Statsenko A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation
Pavel G. Tarazov A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies. 70 Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg 197758 Russian Federation

Keywords:

рак поджелудочной железы регионарная химиотерапия лучевая терапия паллиативное лечение pancreatic cancer regional chemotherapy radiotherapy palliative treatment

Abstract

The article provides the results of the successful application of combined regional chemotherapy (RCT) and radiotherapy (RT) in two patients with resectable pancreatic cancer (RPC) who were deemed inoperable due to severe comorbidities. In the first case, an 82-year-old man with stage IB ductal adenocarcinoma and ECOG performance status of 4 underwent arterial chemoembolization and FOLFOX-regimen chemoinfusion, followed by external beam radiation therapy (EBRT) delivered in a daily fractionated dose regimen. At present disease stabilization has been achieved, and the patient remains alive at 21 months from the beginning of treatment. The second case involved an 83-year-old woman with stage IIA disease and an ECOG performance status of 3, who remains alive 12 months after chemoradiation. Adverse events in both cases did not exceed grade 2 according to NCI CTCAE v5.0 criteria. The findings suggest that the combination of RCT and RT can be safe and effective treatment for RPC patients with severe comorbidities.

References

Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.

Цеймах А.Е., Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Паллиативное консервативное лечение рака поджелудочной железы. Российский онкологический журнал. 2022;27(3):117–126. DOI: 10.17816/onco115222.

Klein A.P. Pancreatic cancer epidemiology: understanding the role of lifestyle and inherited risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(7):493–502. DOI: 10.1038/s41575-021-00457-x.

Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;4:34–46. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46.

Rashad N., Gouda A., Sabra E., Youssef M.A., Alshazly H., Samir S. Early Onset Pancreatic Adenocarcinoma (EOPAC): presentation, clinical course and treatment outcomes in comparison to Average Onset Pancreatic Adenocarcinoma (AOPAC): a retrospective cohort study. BMC Cancer. 2024;24(1):1289. DOI: 10.1186/s12885-024-12955-7.

Козлов А.В., Таразов П.Г., Корытова Л.И., Скляр Д.А., Попов С.А., Павловский А.В., Мешечкин А.В., Гранов Д.А. Регионарная химиотерапия в сочетании с лучевой терапией в качестве неоадъювантного этапа лечения больных раком головки поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2024;70(5):965–973. DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-5-965-973.

Корытова Л.И., Скляр Д.А., Власова Е.В., Павловский А.В., Поликарпов А.А., Моисеенко Е.В., Корытов О.В. Оценка эффективности неоадъювантной лучевой терапии в режиме двойного дневного фракционирования у больных операбельным раком головки поджелудочной железы. Радиология — практика. 2022;(2):9–23. DOI: 10.52560/2713-0118-2022-2-9-23.

Ахметзянов Ф.Ш., Котельников А.Г., Тер-Ованесов М.Д., Егоров В.И., Гостюнин Т.Д., Карпеева О.А. Вопросы и пути их решения при панкреатодуоденальной резекции. Сибирский онкологический журнал. 2024;23(2):82–91. DOI: 10.21294/1814–4861-2024-23-2-82-91.

Lai E., Ung A. Update on management of pancreatic cancer: a literature review. Chin Clin Oncol. 2024;13(3):41. DOI: 10.21037/cco-23-94.

Domagała-Haduch M., Gorzelak-Magiera A., Michalecki Ł., Gisterek-Grocholska I. Radiochemotherapy in pancreatic cancer. Curr Oncol. 2024;31(6):3291–3300. DOI: 10.3390/curroncol31060250.

Schwarz L., Vernerey D., Bachet J.B., Tuech J.J., Portales F., Michel P., Cunha A.S. Resectable pancreatic adenocarcinoma neo-adjuvant FOLF(IRIN)OX-based chemotherapy — a multicenter, non-comparative, randomized, phase II trial (PANACHE01-PRODIGE48 study). BMC Cancer. 2018;18(1):762. DOI: 10.1186/s12885-018-4663-4.

Conroy T., Desseigne F., Ychou M., Bouché O., Guimbaud R., Bécouarn Y., Adenis A., Raoul J.L., Gourgou-Bourgade S., de la Fouchardière C., Bennouna J., Bachet J.B., Khemissa-

Akouz F., Péré-Vergé D., Delbaldo C., Assenat E., Chauffert B., Michel P., Montoto-Grillot C., Ducreux M.; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011;364(19):1817–1825. DOI: 10.1056/NEJMoa1011923.

Козлов А.В., Таразов П.Г. Регионарная химиотерапия у больных раком поджелудочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(2):60–68. DOI: 10.37174/2587-7593-2021-4-2-60-68.

Aigner K.R., Gailhofer S., Selak E., Aigner K. Intra-arterial infusion chemotherapy versus isolated upper abdominal perfusion for advanced pancreatic cancer: a retrospective cohort study on 454 patients. J Cancer Res Clin Oncol. 2019;145(11):2855–2862. DOI: 10.1007/s00432-019-03019-6.

Li C., Guo W., Chen S., Xu J., Li F., Wang L. Comparison of regional arterial chemotherapy and systemic intravenous chemotherapy for advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. J Pancreatol. 2022;5(2):49–57. DOI: 10.1097/JP9.0000000000000092.

Friedes C., Butala A.A. Palliative radiotherapy for pancreatic cancer. Ann Palliat Med. 2024;13(1):1–4. DOI: 10.21037/apm-23-560.

Piątek M., Bieńkowski M., Kuśnierz K., Pilch-Kowalczyk J., Imielska-Zdunek D., Mrowiec S., Lampe P., Radecka B., Nawrocki S. Combination of modified FOLFIRINOX with stereotactic body radiotherapy as an induction therapy for locally advanced pancreatic adenocarcinoma — a prospective single-arm study. Contemp Oncol. (Pozn). 2024;28(1):15–30. DOI: 10.5114/wo.2024.137760.

Versteijne E., van Dam J.L., Suker M., Janssen Q.P., Groothuis K., Akkermans-Vogelaar J.M., Besselink M.G., Bonsing B.A., Buijsen J., Busch O.R., Creemers G.M., van Dam R.M., Eskens FALM., Festen S., de Groot JWB., Groot Koerkamp B., de Hingh I.H., Homs MYV., van Hooft J.E., Kerver E.D., Luelmo SAC., Neelis K.J., Nuyttens J., Paardekooper GMRM., Patijn G.A., van der Sangen MJC., de Vos-Geelen J., Wilmink J.W., Zwinderman A.H., Punt C.J., van Tienhoven G., van Eijck CHJ.; Dutch Pancreatic Cancer Group. Neoadjuvant chemoradiotherapy versus upfront surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: long-term results of the Dutch randomized PREOPANC trial. J Clin Oncol. 2022;40(11):1220–1230. DOI: 10.1200/JCO.21.02233.

Winer L.K., Cortez A.R., Ahmad S.A., Wima K., Olowokure O., Latif T., Kharofa J., Patel S.H. Evaluating the Impact of ESPAC-1 on shifting the paradigm of pancreatic cancer treatment. J Surg Res. 2021;259:442–450. DOI: 10.1016/j.jss.2020.09.009.

Гоголин Д.В., Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Иванова И.Н., Рагулин Ю.А., Курсова Л.В. Ускоренное гиперфракционирование с неравномерным дроблением дневной дозы при лучевом и химиолучевом лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого. Сибирский онкологический журнал. 2014;(6):5–9.

Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н., Николаева Е.Н., Смирнова Е.В. Значение мультифракционирования дозы радиации при первичном лучевом лечении больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология. 2007;(4):47–52. DOI: 10.17650/1818–8346-2007-0-4-47-52.

Maemura K., Mataki Y., Kurahara H., Kawasaki Y., Iino S., Sakoda M., Ueno S., Arimura T., Higashi R., Yoshiura T., Shinchi H., Natsugoe S. Comparison of proton beam radiotherapy and hyper-fractionated accelerated chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Pancreatology. 2017;17(5):833–838. DOI: 10.1016/j.pan.2017.07.191.

Chemoradiotherapy for debilitated patients with resectable pancreatic cancer (clinical cases). (2025). Visualization in Medicine, 7(2), 27-34. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.90.15.004

Download Citation

How to Cite

Chemoradiotherapy for debilitated patients with resectable pancreatic cancer (clinical cases). (2025). Visualization in Medicine, 7(2), 27-34. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.90.15.004

Download Citation