ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Введение. Вирусный энцефалит является наиболее распространенным вариантом инфекционно-воспалительного поражения головного мозга у детей, имеет важное клиническое значение ввиду высокого уровня заболеваемости, выраженных неврологических последствий и является причиной высокого уровня смертности. Для оценки целостности проводящих путей головного мозга и вовлечения их в воспалительный процесс применяется методика диффузионно-тензорной МРТ (ДТ МРТ), включающей оценку таких параметров, как фракционная анизотропия (ФА), радиальная диффузивность (РД), аксиальная диффузивность (АД). Цель исследования. Изучение изменений показателей ДТ МРТ в остром периоде вирусного энцефалита различной этиологии у детей. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с подтвержденным верифицированным диагнозом вирусного энцефалита в острую фазу заболевания различной этиологии. Результаты. У всех пациентов в очагах воспалительных изменений, локализованных в белом веществе, без признаков наличия цитотоксического отека в остром периоде заболевания отмечалось достоверное снижение показателя ФА, повышение РД, АД по сравнению с интактным симметричным участком в контралатеральном полушарии головного мозга. Заключение. Для острого периода вирусного энцефалита характерны структурные изменения проводящих путей, которые связаны с отеком и дезорганизацией нервных волокон. Изменения показателей, получаемых при ДТ МРТ, при вирусном энцефалите сопоставимы с другими патологиями, при которых поражается белое вещество головного мозга, и отражают патофизиологические процессы, которые лежат в основе воспаления. Использование методики ДТ МРТ для углубленного исследования изменений головного мозга при инфекционном поражении головного мозга позволяет получать анатомическую информацию о функциональном состоянии головного мозга неинвазивным способом, что в дальнейшем может стать основой построения персонифицированной терапии в зависимости от характера повреждения мозговой ткани.
Библиографические ссылки
Sonneville R., Jaquet P., Vellieux G., de Montmollin E., Visseaux B. Intensive care management of patients with viral encephalitis. Rev Neurol (Paris). 2022;178(1-2):48–56.
Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., Lauring A.S., Sejvar J., Bitnun A. et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 2013; 57:1114–1128.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике энцефалита, вызванного герпесвирусами, у детей. Лучевая диагностика и терапия. 2021;4(12):23–32.
Войтенков В.Б., Синкин М.В., Скрипченко Н.В., Екушева Е.В., Горелик Е.Ю., Марченко Н.В., Штеклейн А.В., Бедова М.А. Биоэлектрическая активность головного мозга у детей с острым вирусным энцефалитом. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020;196(7):1–8.
Kneen R., Michael B.D., Menson E., Mehta B., Easton A., Hemingway C. et al. Management of suspected viral encephalitis in children — Association of British Neurologists and British Paediatric Allergy, Immunology and Infection Group National Guidelines. J Infect. 2012;64:449–477.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Бедова М.А., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент дифференциальной диагностики при поражении ствола головного мозга у детей. Клиническая практика. 2020;11(1):81–91.
Wang Y., Xu M., Geng L., Zhao Y., Guo Z., Fan Y, Niu Y. DTI Atlases Evaluations. Neuroinformatics. 2022;20(2):327–351.
Mori S., Tournier J.D. Introduction to diffusion tensor imaging: And higher order models: Second edition. Elsevier Inc.; 2013.
Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Шевченко Е.Ю., Бедова М.А., Алиев Р.В., Дубицкий Д.Л., Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Показатели фракционной анизотропии вещества головного мозга у здоровых детей: когортное исследование. Лучевая диагностика и терапия. 2022;3(13):7–17.
Beaulieu C. The Biological Basis of Diffusion Anisotropy. Diffusion MRI. Academic Press; 2009.
Алиев Р.В., Ирикова М.А., Васильева Ю.П., Вильниц А.А., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю., Дубицкий Д.Л., Климкин А.В., Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Скрипченко Н.В., Скрипченко Е.Ю., Шевченко Е.Ю. Нейровизуализация при энцефалитах и менингитах у детей. Санкт-Петербург; 2023.
Jellison B.J., Field A.S., Medow J., Lazar М., Shariar M.S., Andrew L.A. Diffusion tensor imaging of cerebral white matter: a pictorial review of physics, fiber tract anatomy, and tumor imaging patterns. Am J Neuroradiol. 2004;25(3):356–369.
Китаев С.В., Попова Т.А. Принципы визуализации диффузионного тензора и его применение в неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;(1):48–54.
Larvie M., Fischl B. Volumetric and fiber-tracing MRI methods for gray and white matter. Handb Clin Neurol. 2016;135:39–58.
Qiu D., Tan L. H., Zhou K., Khong P.L. Diffusion tensor imaging of normal white matter maturation from late childhood to young adulthood: voxel-wise evaluation of mean diffusivity, fractional anisotropy, radial and axial diffusivities, and correlation with reading development. NeuroImage. 2008;41(2):223–232.
Брюхов В.В., Куликова С.Н., Кротенкова М.В., Переседова А.В., Завалишин И.А. Современные методы визуализации в патогенезе рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;3:47–53.
Della Nave R., Ginestroni A., Diciotti S., Salvatore E., Soricelli A., Mascalchi M. Axial diffusivity is increased in the degenerating superior cerebellar peduncles of Friedreich's ataxia. Neuroradiology. 2010;53(5):367–372.
Ceccarelli A., Rocca M. A., Falini A., Tortorella P., Pagani E., Rodegher M., Comi G., Scotti G., Filippi M. Normal-appearing white and grey matter damage in MS: a volumetric and diffusion tensor MRI study at 3.0 Tesla. J Neurol. 2007;254(4):513–518.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент прогнозирования при энцефалитах у детей. Клиническая практика. 2019;10(3):55–60.
Cauley K.A., Burbank H.N., Filippi C.G. Diffusion tensor imaging and tractography of Rasmussen encephalitis. Pediatr Radiol. 2009;39(7):727–730.
Saurabh K., Singh V.K., Pathak A., Chaurasia R.N., Verma A., Mishra V.N., Joshi D., Kumar A. Clinical profile and diffusion tensor imaging in patients of subacute sclerosing pan encephalitis: a prospective follow-up study from eastern part of india. Neurol India. 2022;70(1):197–202.
Liang Y., Cai L., Zhou X., Huang H., Zheng J. Voxel-based analysis and multivariate pattern analysis of diffusion tensor imaging study in anti-NMDA receptor encephalitis. Neuroradiology. 2020;62(2):231–239.
Rocca M.A., Preziosa P., Mesaros S. et al. Clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis: dynamic patterns of gray and white matter changes-a 2-year MR imaging study. Radiology. 2016;278(3):841–853.
Ontaneda D., Sakaie K., Lin J. et al. Measuring brain tissue integrity during 4 years using diffusion tensor imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38(1):31–38.
Klistorner A., Wang C., Fofanova V. et al. Diffusivity in multiple sclerosis lesions: at the cutting edge? Neuroimage Clin. 2016;12:219–226.
Kraus M.F., Susmaras T., Caughlin B.P., Walker C.J., Sweeney J.A., Little D.M. White matter integrity and cognition in chronic traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study. Brain. 2007;130(10):2508–2519.
