Результативность телемедицинских консультаций в ультразвуковой диагностике заболеваний щитовидной железы
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. В настоящее время в субъектах РФ наблюдается значимый рост болезней эндокринной системы. Серьезной медико-социальной проблемой является диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы. Ультразвуковая визуализация занимает лидирующие положение в диагностике таких заболеваний. Цель исследования — определение эффективности технологии дистанционных телеконсультаций во время ультразвуковых исследований щитовидной железы в удаленных регионах РФ. Материалы и методы. Проанализированы результаты 574 ультразвуковых исследований щитовидной железы у обследуемых медицинских учреждений острова Сахалин. Из них отобраны 140 заключений, из которых сформированы две группы респондентов. Первая группа включала 45 обследуемых с неизмененной ультразвуковой картиной щитовидной железы. Кроме того, к этой группе были отнесены обследуемые с аномалиями развития щитовидной железы и пациенты с патологическими изменениями рядом расположенных органов (с целью уточнения состояния щитовидной железы). Вторая группа представлена 95 пациентами с уровнем стратификации риска по Thyroid Imaging Reporting and Data System (Ti-Rads) 2, 3, 4 и 5. Организованы и выполнены телеконсультации 91 пациенту второй группы. От участия в телеконсультации отказались 4 пациента. В соответствии с методами статистической обработки данных проанализированы расхождения в определении уровня Ti-Rads врачами, проводившими первичное исследование, и врачом-экспертом лечебного учреждения федерального уровня, который оказывал консультационную поддержку. Изучены ультразвуковые признаки, в связи с которыми уровень стратификации риска был понижен или повышен врачом-экспертом, по сравнению с уровнем Ti-Rads, установленным врачом, проводившим ультразвуковое исследование. Результаты. По итогам 91 телеконсультации в 12 (13,2%) случаях определенный ранее уровень Ti-Rads не совпал с уровнем, который был установлен экспертом, оказывавшим консультационную помощь. Выводы. Дистанционные консультации достоверно повышают диагностическую эффективность ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы.
Библиографические ссылки
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024.
2. Костромина Е.В., Красильникова Л.А., Денискин О.Н. и др. Мультидисциплинарный подход в диагностике очаговых изменений щитовидной железы. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; 2022. EDN: MIUQDQ.
3. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых. Эндокринная хирургия. 2016;10(1):5–12. https://doi.org/10.14341/serg201615-12.
4. Трухин А.А., Захарова С.М., Дунаев М.Е. и др. Роль искусственного интеллекта в дифференциальной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022;18(2):32–38. https://doi.org/10.14341/ket12730.
5. Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика в онкологии. Новые направления и перспективы развития. Современная онкология. 2000;2(2):57–59.
6. Guth S., Theune U., Aberle J. et al. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. European Journal of Clinical Investigation. 2009;39(8):699–706. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2009.02162.x.
7. Аксенова Е.И., Бессчетнова О.В. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира. Экспертный обзор. М.: Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы; 2021. С. 5–8. EDN: UCTFVG.
8. Юрченко О.В., Яннаева Н.Е. Анализ уровня информированности и отношение врачей ультразвуковой диагностики к телемедицинским консультациям. Радиология — практика. 2025;(3):64–73. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2025-3-64-73.
9. Marini T.J., Weiss S.L., Gupta A. et al. Testing Telediagnostic Thyroid Ultrasound in Peru: a New Horizon in Expanding Access to Imaging in Rural and Underserved Areas. Journal of Endocrinological Investigation. 2022;44(12):2699–2708. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01584-7.
10. Li X.L., Sun Y.K., Wang Q. et al. Synchronous teleultrasonography is helpful for a naïve operator to perform high-quality Thyroid ultrasound examinations. Ultrasonography. 2022;41(4):650–660. https://doi.org/10.14366/usg.21204.
11. Лебедев Г.С., Шадеркин И.А., Шадеркина А.И. Цифровая трансформация ультразвуковой диагностики. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(4):3–8.
12. Beldjerd M., Lafouge A., Giorgi R., Le Corroller-Sorian A., Quarello E. Asynchronous tele-expertise (ASTE) for prenatal diagnosis is feasible and cost saving: Results of a French case study. PLo S One. 2022;17(8):e0269477. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269477.
13. Makkar A., Milsten J., Mc Coy M., Szyld E., Lapadula M., Ganguly A. et al. Tele-Echocardiography for Congenital Heart Disease Screening in a Level II Neonatal Intensive Care Unit with Hybrid Telemedicine System. Telemed J E Health. 2021;27(10):1136–1142. https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0440.
14. Benaim E., Dudley S., Grande P., Gillespie M. The value of second opinions on thyroid nodule management provided via direct-to-consumer telemedicine service. American Journal of Otolaryngology. 2023;44(2):103732. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103732.
