Применение ротационной лучевой терапии, модулированной по объему, для тотального облучения тела
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение. Тотальное облучение тела перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток включает процедуры анатомо-топометрической подготовки, дозиметрическое планирование подведения дозы к биологической мишени с учетом ограничений облучения критических структур, дозиметрический контроль и терапевтическое облучение. Каждый из перечисленных этапов реализуется на высокотехнологичном оборудовании при участии высококвалифицированных радиотерапевтов и медицинских физиков. Цель исследования — обобщение и представление опыта НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова по тотальному облучению тела методом модулированной по объему ротационной лучевой терапии с использованием технологии Rapid Arc VMAT. Материалы и методы. Анатомо-топометрическую подготовку проводят на томографе Siemens Somatom Definition, дозиметрическое моделирование облучения осуществляют в системе планирования Eclipse 17 Varian, терапевтическое облучение — методом модулированной по объему ротационной лучевой терапии на ускорителе True Beam Varian. Результаты. В настоящее время в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова тотальное облучение тела проведено 51 пациенту в возрасте от 3 до 18 лет. Реализуемая методика обеспечивает гомогенное покрытие биологической мишени при сохранении доз в органах риска в пределах их толерантности. Выводы. Применение новейших радиотерапевтических технологий повышает требования к программам контроля качества радиотерапевтического лечения, и неотъемлемой частью такой программы для тотального облучения тела с использованием медицинского линейного ускорителя является контроль точности укладки пациента посредством бортовой системы киловольтной визуализации.
Библиографические ссылки
1. Мелкова К.Н. Тотальное облучение организма человека при трансплантации костного мозга. Медицинская сестра. 2016;(2):28–29. EDN: VQUOSP.
2. Логинова А.А., Нечеснюк А.А., Кобызева Д.А., Черняев А.П., Варзарь С.М. Эволюция метода тотального облучения тела: от истории к современности. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(3):133‒139.
3. Peters C., Dalle J.H., Locatelli F., Poetschger U., Sedlacek P., Buechner J. et al. Total body irradiation or chemotherapy conditioning in childhood ALL: A multinational, randomized, noninferiority Phase III s tudy. J Clin Oncol. 2020;39(4):295–307. https://doi.org/10.1200/JCO.20.02529.
4. Логинова А.А., Кобызева Д.А., Товмасян Д.А., Черняев А.П., Лисовская А.О., Масчан М.А., Нечеснюк А.В. Сравнение методов тотального облучения тела с использованием Tomo Therapy и ротационной лучевой терапии, модулированной по объему на ускорителе Elekta: опыт одного Центра. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(4):49‒57.
5. Mancosu P., Cozzi L., Muren L.P. Total marrow irradiation for hematopoietic malignancies using volumetric modulated arc therapy: A review of treatment planning studies. Phys Imaging Radiat Oncol. 2019;11:47–53. https://doi.org/10.1016/j.phro.2019.08.001.
6. Talapatra K., Parab A.Sh., Sing A., Barsing Sh. Clinical experience of total body irradiation performed on Halcyon™ for a patient diagnosed with acute myeloid leukemia. International Journal of Molecular and Immuno Oncology. 2022;7(2):50–53. https://doi.org/10.25259/IJMIO_5_2022.
7. Uehara Т., Monzen H., Tamura M. et al. Feasibillity study of volumetric modulated arc therapy with Halcyon linac for total body irradiation. Radiat Oncol. 2021;16(1):236. https://doi.org/10.1186/s13014-021-01959-3.
8. Fog L.S., Wirth A., Mac Manus M., Downes S., Grace M., Moggré A., Mugabe K. et al. Total body irradiation in Australia and New Zealand: results of a practice survey. Phys Eng Sci Med. 2020;43(3):825–835. https://doi.org/10.1007/s13246-020-00878-z.
9. Han C., Schultheisss T.E., Wong J.Y. Dosimetric study of volumetric modulated arc therapy for total marrow irradiation. Radiother Oncol. 2012;102(2):315–320. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.06.005.
10. Кобызева Д.А., Масчан М.А., Виллих Н.А., Логинова А.А., Нечеснюк А.В. Первый российский опыт применения томотерапии для проведения тотального облучения тела у детей. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2016;3(2):64–67. EDN: VZGPTX.
11. Логинова А.А., Товмасян Д.А., Черняев А.П., Варзарь С.М., Кобызева Д.А., Нечеснюк А.В. Методика стыковки полей при тотальном облучении тела с использованием технологии томотерапии. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(2):55–61.
12. Van Dyk J., chairman, Galvin J.M., Glasgow G.P., Podgorsak E.B. The physical aspects of total and half body photon irradiation. A report of task group 29 radiation Therapy Committee? American Association of Physicists in Medicine. AAPM Rep. No. 17. New York: American Institute of Physics; 1986. 60 p.
13. The International Commission on Radiation Units and Measurements. ICRU. 2010;10(1):Report 83. https://doi.org/10.1093/jicru/ndq001.
