Крестцово-копчиковая тератома у плода: возможности комплексного лучевого обследования
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
В статье представлен клинический случай, иллюстрирующий значимость мультимодального диагностического подхода при ведении пациентки с крестцово-копчиковой тератомой плода. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой врожденную опухоль, гистогенетически связанную с эмбриональными плюрипотентными клетками первичной полоски (гонадного валика) в крестцово-копчиковой области. Данная нозология признана наиболее частой у новорожденных, с отчетливой гендерной предрасположенностью — она диагностируется у девочек в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков. Представленные клинические данные демонстрируют, что последовательное и интегрированное использование мультимодального протокола позволяет не просто констатировать факт наличия тератомы, а получить многоуровневую характеристику заболевания. Такой подход дает возможность сформировать целостное представление о макро- и микроструктуре опухоли, спрогнозировать потенциальные риски как для плода (развитие водянки, синдром «обкрадывания»), так и для течения родов (риск дистоции, разрыва опухоли), определить оптимальный способ и сроки родоразрешения, составить четкий и обоснованный план неонатального хирургического лечения. Внедрение стандартизированного мультимодального диагностического алгоритма, включающего поэтапное применение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии плода, в клинические протоколы ведения беременных с подозрением на крестцово-копчиковую тератому является необходимым. В результате достигается главная цель — значительное улучшение перинатальных исходов для этой сложной категории пациентов.
Библиографические ссылки
1. Сельчук В.Ю. Внеорганные забрюшинные опухоли. В кн.: Энциклопедия клинической онкологии. М.И. Давыдов, ред. М.: РЛС; 2004. С. 238–240.
2. Крестцово-копчиковая тератома. В кн.: Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика. Б.М. Петриковский, И.В. Медведева, Е.В. Юдина, ред. М.: РАВУЗДПГ; 1999. С. 182–184.
3. Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Пер. с англ. М.В. Медведева. М.: Медицина; 1994.
4. Altman R.P., Randolph J.G., Lilly J.R. Sacrococcygeal teratoma: American academy of pediatrics surgical section survey 1973. J Paediatr Surg. 1974;9(3):389–398.
5. Дурнов Л.А., Бухны А.Ф., Лебедев В.И. Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей. М.: Медицина; 1972.
6. Гераськин А.В., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Детская колопроктология. М.: Контэнт; 2012. С. 582–590.
7. Paradies G., Zullino F., Orofino A., Leggio S. Unusual presentation of sacrococcygeal teratomas and associated malformations in children: clinical experience and review of the literature. Ann Ital Chir. 2013;84(3):333–346.
