Лучевая диагностика воронкообразной деформации грудной клетки у детей
Аннотация
Первое место по распространенности среди врожденных аномалий передней грудной стенки занимает воронкообразная деформация грудной клетки, которая представляет собой не только эстетическую, но и медико-социальную проблему, требующую мультидисциплинарного подхода. При выраженных формах деформация может привести к респираторным, кардиальным нарушениям, изменениям со стороны работы желудочно-кишечного тракта, а также формированию вторичных осложнений, таких как нарушения осанки по типу кифоза или сколиоза, и серьезным психологическим проблемам, связанным с качеством жизни. Роль лучевой диагностики в этом случае ключевая и незаменима на всех этапах — от первичной оценки до послеоперационного контроля, так как именно комплекс методов, включающий рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, позволяет не только визуализировать дефект, но и количественно определить его выраженность с помощью расчета индекса Халлера, индекса коррекции и угла наклона грудины, объективно оценить степень компрессионного воздействия на органы средостения, сердце, магистральные сосуды и легочную паренхиму, обнаружить сопутствующую патологию, точно составить индивидуальный план предстоящей хирургической коррекции, выбрать оптимальный размер и модель имплантата, а в дальнейшем осуществить полноценный послеоперационный мониторинг для оценки правильности положения установленной пластины, консолидации костных структур, устранения компрессии внутренних органов и раннего выявления возможных осложнений, таких как миграция конструкции или рецидив деформации.
Библиографические ссылки
1. Fokin A.A., Steuerwald N.M., Ahrens W.A. et al. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009;21(1):44–57. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2009.03.001.
2. Westphal F.L., Lima L.C., Lima Neto J.C. et al. Prevalence of pertussis carinatum and pertussis excavatum in students in the city of Manaus. Brazil. J Bras Pneumol. 2009;35(3):221–226. https://doi.org/10.1590/s1806-37132009000300005.
3. Kelly RE Jr. Pectus excavatum: historical background, clinical picture, preoperative evaluation and criteria for operation. Semin Pediatr Surg. 2008;17(3):181–193. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2008.03.002.
4. Coln E., Carrasco J., Coln D. Demonstrating relief of cardiac compression with the Nuss minimally invasive repair for pectus excavatum. J Pediatr Surg. 2006;41(4):683–686; discussion 683-6. https://doi.org/10.1053/10.1016/j.jpedsurg.2005.12.009.
5. Crossland D.S., Auldist A.W., Davis A.M. Malignant pectus excavatum. Heart. 2006;92(10):1511. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.087098.
6. Sang-Hyun S., Ung-Kyu C. Clinical significance of radiological stability in reconstructed thoracic and lumbar spine following body resection. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56(4):323–329. https://doi.org/10.3340/jkns.2014.56.4.323.
7. Scalise P.N., Demehri F.R. The management of pectus excavatum in pediatric patients: a narrative review. Transl Pediatr. 2023;12(2):208–220. https://doi.org/10.21037/tp-22-361.
8. МР 2.6.1.0066-12. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: Методические рекомендации (утв. Роспотребнадзором 23.07.2012). M.; 2012.
9. Calloway E.H., Chhotani A.N., Lee Y.Z. et al. Three-dimensional computed tomography for evaluation and management of children with complex chest wall anomalies: useful information or just pretty pictures? J Pediatr Surg. 2011;46(4):640–647. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.10.013.
10. Robbins L.P. Pectus excavatum. Radiology case reports. 2015;6(1):460. https://doi.org/10.2484/rcr.v6i1.460.
11. Cartoski M., Nuss D., Goretsky M. et al. Classification of the Dysmorphology of Pectus Excavatum. J Pediatr Surg. 2006;41(9):1573–1581. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.05.055.
