Visualization in medicine

A recurrence of pulmonary tuberculosis? Diagnostic difficulties (clinical observation)

  • Natalia Yu. Kolpina Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation https://orcid.org/0000-0002-2440-9199
  • Irina P. Tsyganovkina Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
  • Arina I. Kochetova Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
  • Irina G. Chetvergova Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
  • Anastasia V. Sinitsyna Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
  • Ivan A. Baulin Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
  • Elena V. Sinelnikova Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
Keywords:
рецидив туберкулеза легких реактивные изменения легких рентгенография компьютерная томография пневмония микроскопия микобактерия туберкулеза recurrence of pulmonary tuberculosis reactive lung changes radiography computed tomography pneumonia microscopy Mycobacterium tuberculosis

Abstract

This article discusses a clinical case related to the misdiagnosis of recurrent pulmonary tuberculosis. The main difficulty in the diagnosis of tuberculosis is that the main method for reliable detection of active Mycobacterium tuberculosis (MBT) is only sowing on dense and liquid media. In case of negative results, the doctor must rely on other signs of the disease and apply additional research methods. To date, it is known that the X-ray picture of tuberculosis has no specificity, and therefore its results can be false positive or false negative. Clinical and radiological symptoms of tuberculosis and other respiratory diseases may be identical. All this makes diagnosis difficult and requires careful analysis. This article describes the clinical case of a patient who was registered at an antituberculous dispensary (TBD) and received TB treatment with stabilization of the process, but subsequently, negative dynamics was X-rayed. Consolidation of lung tissue appeared in the lungs, and during laboratory diagnostics, acid-fast mycobacteria (AFB) and MBT DNA were detected using the molecular genetic method (MGM). It would seem that this should be enough to diagnose tuberculosis, but with further multiple crops, MBT growth was not detected, and positive radiological dynamics was obtained before the appointment of a new course of anti-tuberculosis chemotherapy. This clinical case highlights the importance of a more thorough interpretation of laboratory test results and the need to include various diagnostic alternatives to ensure the accuracy and reliability of a diagnosis such as tuberculosis.

References

Пузик В.И. Проблемы иммуноморфологии туберкулеза. М.: Медицина; 1966.

Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. М.: Медицина; 1984.

Синицына А.В., Колпина Н.Ю., Гаврилов П.В. Способ диа­гностики туберкулеза. Патент РФ RU 2802672 C1. Заявл. 20.05.2022: опубл. 30.08.2023.

Применение системы Lung-RADS в скрининге рака легкого. Методические рекомендации № 3 (адаптированная версия классификационной системы Американского радиологического общества для описания, обработки и стандартизации данных при низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки LUNG-RADS). М.; 2020: 15.

Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. 2024-2025-2026 (15.05.2024). Утверждены Минздравом РФ. Доступно по: http://disuria.ru/_ld/14/1415_kr24A15A19MZ.pdf (дата обращения: 17.06.2025).

Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ; 2003: 319.

Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16– 17 порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом министерства здравоохранения Российской Федерации» от 15 ноября 2012г. № 932н». Доступен по: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=338364 (дата обращения: 17.06.2025).

Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Русакова Л.И., Салагай О.О. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения Российской Федерации в 2010–2022 гг. Медицина. 2023;3:4–12. DOI: 10.29234/2308-9113-2023-11-3-1-17.

Соловьев К.И., Коровина О.В. Раннее выявление хронических неспецифических заболеваний легких методом скрининга. Вестник современной медицины. 2012;5(2):31–32. EDN: OYYYSZ.

Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. 2021-2022-2023. (25.08.2021). Утверждены Минздравом РФ. Доступно по: http://disuria.ru/_ld/10/1062_kr21J13J16J18MZ.pdf (дата обращения: 17.06.2025).

Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа. Лучевая диагностика и терапия. 2016;1:13–16. DOI: 10.22328/2079-5343-2016-1-13-16.

Тюрин И.Е., Струтынская А.Д. Визуализация изменений в легких при коронавирусной инфекции (обзор литературы и собственные данные). Пульмонология. 2021;3 (S5):658–670. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-658-670.

West J.B. Respiratory physiology: the essentials. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000: 232.

Мартинес-Хименес С., Розадо-де-Кристенсон М.Л., Картер Б.В.. Лучевая диагностика. КТВР легких, перев. с англ. М.: Изд-во Панфилова; 2022: 142–146; 156–160.

Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия. Часть 1. Общепатологические процессы. М.: МЕДГИЗ; 1953: 162.

Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)-2022-2023-2024 (13.09.2022). Утверждены Минздравом РФ. Доступно по: http://disuria.ru/_ld/13/1385_kr22J00J06kMZ.pdf (дата обращения: 17.06.2025).

Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023): 19–29. Доступно по: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/ВМР_COVID-19_V18.pdf (дата обращения: 17.06.2025).

Российский микробиологический портал Microbius. Доступен по: https://microbius.ru/news/robert-koh (дата обращения: 29.05.2025).

How to Cite
A recurrence of pulmonary tuberculosis? Diagnostic difficulties (clinical observation). (2025). Visualization in Medicine, 7(2), 35-45. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.40.53.005
Issue
Vol. 7 No. 2 (2025)
Section
CLINICAL CASE
Published
2025-10-05

How to Cite

A recurrence of pulmonary tuberculosis? Diagnostic difficulties (clinical observation). (2025). Visualization in Medicine, 7(2), 35-45. https://doi.org/10.56871/ViM.2025.40.53.005